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          2020口腔执业医师实践技能考题:下颌下腺检查/叩诊扪诊检查
          考试吧 2020-05-27 09:42:48 评论(0)条

            点击查看:2020年口腔执业医师实践技能考试考题汇总

            口腔检查:下颌下腺检查、叩诊扪诊检查

            解析:

            一、下颌下腺检查。

            下颌下腺检查是口腔颌面外科要求掌握的一项基本检查方法,在临床应用的几率也很高,因此要求口腔科医师不但知道,还应该能够准确操作。

            (一)体位

            检查时患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后),患者头稍低,略偏向检查侧,使皮肤、肌肉松弛,便于触诊。

            (二)检查内容及方法

            视:平视时及仰头位正面观双侧下颌下区是否对称;开口位双侧口底是否对称,口底下颌下腺导管开口处有无异常分泌物或黏膜红肿、溃疡等。

            触:检查者手指紧贴下颌下区皮肤,首先触诊下颌下腺的大小、质地、活动度及有无异常包块和触压痛。进一步对下颌下区进行双合诊。复查以上口外触诊内容,同时由后向前检查口内下颌下腺导管的质地,有无结石,口外挤压腺体后观察口内导管口分泌情况。注意口内检查时应戴手套。

            二、叩诊

            (1)工具:金属手持器械的平端,如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等,但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。

            (2)叩诊方法:执毛笔式握持器械,垂直向叩诊叩击牙尖或切缘,水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴,依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊),判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙,先叩击邻牙作为对照。

            (3)叩诊检查的要点:叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照,再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重,一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。

            (4)叩诊结果的表述和记录

            叩痛(-):表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。

            叩痛(±):用适宜力量叩诊患牙感觉不适。

            叩痛(+):重于适宜力量叩诊,引起患牙轻痛。

            叩痛(+++):轻于适宜力量叩诊,引起患牙剧烈疼痛。

            叩痛(++):患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间。

            (5)容易出现的问题

            1)选择不正确的工具:比如选择尖头镊子进行叩诊;2)叩诊顺序和方法不正确:比如仅进行垂直或水平向一个方向的叩诊,或者先进行患牙的叩诊,叩诊力量过大等;3)记录结果不正确:比如将叩诊结果记录为疼痛、不痛等,或记为叩(-)、叩(+)等。

            三、扪诊

            医师用手指触扪可疑病变部位,了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等。

            (1)根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。

            (2)脓肿波动感扪诊:若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。

            (3)注意事项:扪诊时应按照扪诊顺序操作,不要遗漏扪诊内容,在进行脓肿扪诊时,要体现手指交替按压的动作,用另一手指感知波动感。

           

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